癌癥仍是全球主要疾病負擔和死亡原因之一。2022 年，全球新發癌癥病例接近 2000 萬，預計 2050 年全球將新增超過 3500 萬癌癥病例。而傳統治療方法，如化療、放療和免疫治療等，常因缺乏特異性、毒副作用大以及易產生藥物耐藥性等問題，限制了其臨床應用。因此，亟待開發新型、高效、低毒的新型治療策略。

細胞外囊泡（extracellular vesicles, EVs）因其生物相容性高、免疫原性低和高效的藥物遞送能力，已成為極具潛力的藥物遞送平臺，為癌癥治療打開了突破性方向。日本金澤大學的研究團隊近期開發了一種有前景的癌癥治療新方法，有望成為更具針對性的、副作用更少的癌癥療法。研究團隊開發了一種特殊的工程化 EVs，稱為抗原呈遞細胞外囊泡（antigen-presenting EVs, AP-EVs），可以激活腫瘤內的免疫細胞。這些 AP-EVs 能夠把免疫增強信號高效遞送至腫瘤微環境，激活抗原特異性 CD8+ T 細胞，并將“冷”腫瘤微環境轉化為“熱”微環境，在與 PD-1 療法聯用時顯著增強抗腫瘤效果。這種新方法不僅增強了免疫反應，同時還減少了傳統癌癥治療中常見的副作用。該成果發表在 2025 年 3 月 28 日的《Journal of Extracellular Vesicles》。

AP-EVs 的構建與表征
研究團隊首先將卵清蛋白肽-單鏈 MHC I 三聚體（pMHCI）與 CD81 融合，IL-2 通過 GS 連接子整合至 CD81 的第二個外部環，并將 CD80 與 CD9 融合，成功構建了同時表達 pMHCI、CD80 和 IL-2 的 AP-EVs（圖1a）。通過流式細胞術分析，確認磁珠富集的 AP-EVs 表面高表達 pMHCI、CD80 和 IL-2（圖1b）。進一步通過納米流式檢測技術（NanoFCM）在單個 EV 水平進行分析，發現超 50% 的 AP-EVs 表面同時表達 IL-2 和 CD80（圖1d）。此外，納米顆粒追蹤分析和原子力顯微鏡分析確認 AP-EVs 的物理性質與對照 EVs 類似（圖1e，f）。這些結果充分證實了 AP-EVs 的成功構建，為其在后續的免疫調節和癌癥治療研究奠定了基礎。

圖1. AP-EVs 的構建與表征

體外實驗：AP-EVs 選擇性擴增抗原特異性 CD8+ T 細胞
研究團隊將 OT-I T 細胞（注：OT-I T 細胞為 MHC I 類限制性的卵清蛋白特異性 CD8+ T 細胞）與不同濃度的 AP-EVs 或對照 EVs 共同培養，使用 CTV 標記 OT-I T 細胞，通過流式細胞術分析 OT-I T 細胞的增殖和激活情況，在體外評估 AP-EVs 擴增抗原特異性 CD8+ T 細胞的能力。實驗結果顯示，AP-EVs 能夠以劑量依賴的方式激活 OT-I T 細胞（圖2a）。此外，研究者分別對比了高表達不同標志物組合的 AP-EVs，發現 pMHCI、CD80 和 IL-2 的協同作用是激活 T 細胞的關鍵（圖2b,c，其中，Signal 1：OVAp-MHCI；Signal 2：CD80；Signal 3：IL-2）。進一步，研究團隊還評估了 AP-EVs 激活的 OT-I T 細胞的功能化程度，發現 IFN-γ 和顆粒酶 B 顯著升高，表明這些 T 細胞產生腫瘤免疫效應因子并分化為細胞毒性 T 細胞（cytotoxic T lymphocytes, CTLs）（圖2d）。此外，在與多克隆 T 細胞共培養時，AP-EVs 僅選擇性擴增 OT-I T 細胞，而對照 EVs 組并未表現出選擇性擴增（圖2e-f）。這些結果表明，直接呈遞抗原、共刺激分子和細胞因子的 AP-EVs 能夠誘導抗原特異性 CD8+ T 細胞的強勁增殖。研究團隊還評估了 AP-EVs 的穩定性，發現即使在 4℃ 或 -20℃ 下保存 3 個月，AP-EVs 仍能保持與新鮮制備的 EVs 相當的活性，這為 AP-EVs 的臨床應用提供了便利（圖2g）。

圖2. AP-EVs 體外激活抗原特異性 CD8+ T 細胞

體內實驗：AP-EVs 在小鼠模型中的免疫反應
為了深入探究 AP-EVs 在體內擴增抗原特異性 CD8+ T 細胞的能力，研究團隊選用 C57BL/6 小鼠接種 E.G7 腫瘤構建實驗動物模型，接種后，轉移 OT-I T 細胞至小鼠，并注射 AP-EVs、對照 EVs 或 IL-2/抗 IL-2 單抗，收集脾臟和淋巴結，分析 T 細胞的增殖、活化、分化狀態。實驗結果表明，AP-EVs 顯著增加了抗原特異性 CD8+ T 細胞比例（圖3a-c），并促進分化為效應 T 細胞，同時提高 IFN-γ+ 的分泌（圖3d, e），相比 IL-2/抗 IL-2 單抗治療組，AP-EVs 能更有效地選擇性擴增抗原特異性 CD8+ T 細胞，且副作用較少。此外，正電子發射斷層掃描（PET）成像顯示，AP-EVs 主要富集于小鼠的脾臟和肝臟（圖3f-g）。綜上，無論體內體外，AP-EVs 能夠特異性擴增抗原特異性 CD8+ T 細胞，并具有良好的體內分布與免疫效果。

圖3. AP-EVs 在體內激活抗原特異性 CD8+ T 細胞

AP-EVs 體內抗腫瘤效果
研究團隊為了評估 AP-EVs 體內抗腫瘤能力，將 E.G7 腫瘤小鼠分為 AP-EVs 組、對照 EVs 組、IL-2/抗 IL-2 單抗組、AP-EVs 與抗 PD-1 聯合治療組，定期注射治療，檢測腫瘤生長情況和小鼠生存期。實驗結果顯示，經 AP-EVs 治療后，內源抗原特異性 CD8+ T 細胞擴增的比例從 0.025% 提升至 3.58%（圖4a），且這些激活的 CTLs 能夠高效清除抗原特異性的靶細胞（圖4b），與對照 EVs 組、IL-2/抗 IL-2 單抗組相比，接受 AP-EVs 治療的小鼠腫瘤生長顯著延緩，生存期顯著提高（圖4c）。此外，AP-EVs 與抗 PD-1 免疫檢查點抑制劑聯合使用時，可進一步抑制腫瘤生長并延長小鼠的生存期（圖4d），這表明 AP-EVs 與免疫檢查點抑制劑存在協同效應。

圖4. AP-EVs 的體內抗腫瘤效果

AP-EVs 改變腫瘤微環境
研究團隊采用 E.G7 腫瘤小鼠模型，進一步對 AP-EVs 的抗腫瘤機制進行了探索。實驗結果顯示，在 AP-EVs 處理的小鼠中，腫瘤組織中 CD8+ T 細胞的比例顯著增加，尤其是 IFN-γ+ CD8+ T 細胞，而 PD-1+ CD8+ T 細胞的比例顯著下降，表明 AP-EVs 能夠有效激活 CD8+ T 細胞，促進其分泌免疫效應因子（圖5a-d）。進一步的 PET 成像動態示蹤顯示，AP-EVs 在腫瘤組織中呈現顯著蓄積，其蓄積水平與肝臟和脾臟相當（圖5e），并且隨給藥后時間推移，腫瘤組織中的 AP-EVs 蓄積呈現逐漸增強的趨勢（圖5f）。這些發現表明，AP-EVs 不僅能夠直接激活抗原特異性 CD8+ T 細胞，還可以通過改變腫瘤微環境來增強抗腫瘤免疫反應。

圖5. AP-EVs 對腫瘤微環境的影響

AP-EVs 的臨床轉化潛力
為了使 AP-EVs 能夠在臨床上應用，研究團隊通過 CRISPR-Cas9 技術敲除人細胞系中 β2m 的表達，確保 AP-EVs 能與人類免疫系統匹配，隨后，將目的基因轉染至細胞中，成功獲得能夠攜帶腫瘤抗原（NY-ESO-1）、CD80、IL-2 的人源化 AP-EVs（hAP-EVs）。實驗結果顯示，hAP-EVs 能有效激活人原代 CD8+ T 細胞，促進其增殖并分化為具有細胞毒性的效應 T 細胞（圖6a-e）。此外，在 hAP-EVs 中加入細胞間黏附分子-1（ICAM-1）后，其激活 T 細胞的能力得到進一步提升。這些發現不僅證實并凸顯了 hAP-EVs 在體外激活人類 T 細胞的治療潛力，更為其后續的臨床轉化奠定了重要基礎。

圖6. hAP-EVs 體外誘導人抗原特異性 T 細胞擴增、活化和效應功能

總結與展望
本研究開發了一種抗原呈遞細胞外囊泡，通過共表達抗原肽-MHC 復合物、共刺激分子及細胞因子，高效激活并擴增了腫瘤特異性 CD8+ T 細胞。AP-EVs 不僅能增強抗原特異性 T 細胞的細胞毒性，還能重塑腫瘤微環境，將“冷”腫瘤轉化為“熱”腫瘤，從而顯著增強抗腫瘤免疫反應。此外，AP-EVs 與抗 PD-1 抗體聯用展現出顯著的協同增效作用，進一步提升了抗腫瘤療效，為癌癥免疫治療開辟了新的聯合策略。該研究不僅創新性地提供了一種高效的腫瘤免疫調節手段，也極大地推動了 EVs 作為藥物遞送平臺向臨床應用的轉化，凸顯了其深遠的科學價值與廣闊的臨床應用前景。

NanoFCM 在單顆粒水平對 EVs 表面的多種蛋白進行了精準的表型分析，驗證了 AP-EVs 是否成功表達了關鍵免疫調節成分。這種精確的單囊泡水平分析對于評估 AP-EVs 的質量屬性和功能至關重要，是保障其有效激活抗原特異性 CD8+ T 細胞不可或缺的環節。NanoFCM 作為單 EV 表征的重要技術手段，將在精準醫學領域發揮越來越重要的作用，加速推動 EV 藥物從基礎研究向臨床轉化。

參考文獻：
Lyu X, Yamano T, Nagamori K, et al. Direct delivery of immune modulators to tumour-infiltrating lymphocytes using engineered extracellular vesicles. J Extracell Vesicles. 2025;14:e70035